Извещение

Кассир	                                                                                                           Форма № ПД-4
Администрация городского округа г. Уфа Республики Башкортостан                        (МБОУДО ЦППМСП «Семья» г.Уфы)	
	                                                                 (наименование получателя платежа) 	
	0278145591			40701810600003000002	
	            (ИНН получателя платежа)                                               ( номер счета получателя платежа)	
	Отделение НБ Республика Башкортостан г. Уфа		БИК	048073001	
	                     (наименование банка получателя платежа)	
	ОКТМО       80701000              КПП     027801001               КБК   749 3020104004 0000 130 	
	дополнительные платные услуги		20304050010	
	                       (наименование платежа)                                                               (номер лицевого счета (код) плательщика)	
	Ф.И.О. плательщика:		
	Адрес плательщика:		
	  Сумма платежа: _________ руб.  _____коп.   Сумма платы за услуги: _______ руб. _____коп	
	  Итого ______________ руб. ______ коп.       “______”_____________________ 20___г.	
	С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в т.ч. с суммой взимаемой платы за услуги банка 
ознакомлен и согласен.                                        Подпись плательщика	

Квитанция 

Кассир

	Администрация городского округа г. Уфа Республики Башкортостан                        (МБОУДО ЦППМСП «Семья» г.Уфы)	
	                                                                 (наименование получателя платежа) 	
	0278145591			40701810600003000002	
	            (ИНН получателя платежа)                                               ( номер счета получателя платежа)	
	Отделение НБ Республика Башкортостан г. Уфа		БИК	048073001	
	                     (наименование банка получателя платежа)	
	ОКТМО       80701000              КПП     027801001               КБК   749 3020104004 0000 130	
	дополнительные платные услуги		20304050010	
	                       (наименование платежа)                                                               (номер лицевого счета (код) плательщика)	
	Ф.И.О. плательщика:		
	Адрес плательщика:		
	Сумма платежа: _________ руб.  ______ коп.   Сумма платы за услуги: ____ руб. ____коп.	
	 Итого ___________ руб. _____ коп.                 “________”________________________ 20___г.	
	
С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в т.ч. с суммой взимаемой платы за услуги банка 
ознакомлен и согласен.              
                                                                                Подпись плательщика
	
" - линия отреза